ทำไมต้องพยายามคลอดบุตรทางช่องคลอดหลังการผ่าตัดคลอด?

การคลอดบุตรถือเป็นช่วงเวลาที่น่าจดจำที่สุดครั้งหนึ่งในชีวิต และวิธีการคลอดบุตร ทั้งทางช่องคลอดหรือการผ่าตัดโดยการผ่าตัดคลอด สามารถส่งผลต่อสุขภาพและประสบการณ์การคลอดบุตรครั้งต่อไปได้ หากคุณมี เครื่องคิดเลขที่ใช้บ่อยช่วยให้แพทย์คาดการณ์โอกาสที่จะคลอดบุตรทางช่องคลอดได้สำเร็จหลังการผ่าตัดคลอด

จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ เครื่องมือนี้อาจมีส่วนทำให้เกิดความแตกต่างด้านสุขภาพ โดยเฉพาะระหว่างคนผิวดำและคนผิวขาว เครื่องคิดเลขเวอร์ชันใหม่นี้สามารถช่วยเปลี่ยนแปลงสิ่งนี้ได้หรือไม่ และคุณจะทำอย่างไรเพื่อเพิ่มโอกาสในการคลอดทางช่องคลอดหลังการผ่าตัดคลอด (VBAC) หากนั่นสำคัญสำหรับคุณ

ทำไมบางครั้งการผ่าคลอดจึงจำเป็น?

• เมื่อแรงงานไม่ก้าวหน้า
• เมื่อมีความกังวลเกี่ยวกับทารก (เช่น การจำกัดการเจริญเติบโตหรือปัญหาอัตราการเต้นของหัวใจระหว่างการคลอดบุตร)
• ปัญหาเกี่ยวกับรก
• ทารกที่มีขนาดใหญ่มาก
• การนำเสนอก้น
• เมื่อการติดเชื้อหรือการเจ็บป่วย เช่น เอชไอวี หรือโรคเริมที่อวัยวะเพศ แพร่กระจายไปยังทารกได้ในระหว่างการคลอดทางช่องคลอด

ในสหรัฐอเมริกา เกือบหนึ่งในสามของทารกทั้งหมดเดินทางมาโดยการผ่าตัดคลอด เมื่อบุคคลหนึ่งได้รับการผ่าตัดคลอดแล้ว โอกาสที่ทารกรายต่อๆ ไปจะเกิดในลักษณะเดียวกันนั้นจะเพิ่มขึ้น มีเพียง 13% ของผู้ที่ได้รับการผ่าตัดคลอดเท่านั้นที่จะเข้ารับการผ่าตัด VBAC เรื่องนี้สำคัญเนื่องจากเวลาในการฟื้นตัวจะนานกว่าและความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจะสูงขึ้นมากเมื่อทำการผ่าตัดคลอด

เหตุใดการพยายามใช้ VBAC จึงมีประโยชน์

ไม่ใช่ทุกคนที่เข้ารับการผ่าตัดคลอดจะสามารถเข้ารับการผ่าตัด VBAC ได้อย่างปลอดภัย ดังนั้นควรตรวจสอบกับแพทย์เกี่ยวกับสถานการณ์เฉพาะของคุณ ตัวอย่างเช่น โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ใช้ VBAC สำหรับผู้ที่เคยผ่าคลอดมาแล้วมากกว่าสองครั้ง

VBAC มีประโยชน์มากมาย รวมถึงระยะเวลาการฟื้นตัวที่สั้นลง และความเสี่ยงที่จะมีเลือดออก การติดเชื้อ ลิ่มเลือด และการบาดเจ็บต่ออวัยวะอื่นๆ น้อยลง หากคุณหวังว่าจะมีลูกหลายคนในอนาคต VBAC ยังช่วยลดความเสี่ยงของปัญหารกซึ่งหล่อเลี้ยงทารกในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์ภายหลัง

ความแตกต่างด้านสุขภาพที่ฝังอยู่ในเครื่องคิดเลขดั้งเดิม

คะแนน VBAC ที่สูง (andgt; 70%) บ่งชี้ว่ามีความเป็นไปได้สูงที่การคลอดทางช่องคลอดจะประสบผลสำเร็จ การเลือกใช่เป็น “แอฟริกันอเมริกัน” หรือ “ฮิสแปนิก” จะลดคะแนน VBAC สำหรับผู้ป่วยรายหนึ่งทันที ดังนั้น แพทย์ที่ให้คำปรึกษาผู้ที่มีประวัติสุขภาพคล้ายกันอาจแนะนำไม่ให้ใช้ VBAC สำหรับคนผิวสีหรือคนเชื้อสายสเปน ขณะเดียวกันก็แนะนำให้คนผิวขาวลองใช้ VBAC ซึ่งเป็นวงจรที่เป็นอันตรายและคงอยู่ต่อไปในตัวเอง

ในสหรัฐอเมริกา อัตราการผ่าตัดคลอดในกลุ่มคนผิวดำหรือฮิสแปนิกสูงกว่าคนผิวขาว (36% เทียบกับ 31%) ความแตกต่างนี้เกิดจากปัจจัยหลายประการ รวมถึงอคติโดยนัยและการเหยียดเชื้อชาติภายในระบบการดูแลสุขภาพ ผู้หญิงผิวดำมีโอกาสเสียชีวิตจากการคลอดบุตรมากกว่าผู้หญิงผิวขาวถึงสามเท่า อัตราการตายของทารกสูงกว่าคนผิวดำถึงสามเท่าเมื่อเทียบกับคนผิวขาว และการผ่าตัดคลอดสามารถทำให้เกิดความแตกต่างเหล่านี้ได้ เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงต่อภาวะแทรกซ้อนมากกว่าการคลอดทางช่องคลอด รวมถึงการตกเลือด การติดเชื้อ ระยะเวลาในการฟื้นตัวนานกว่า ลิ่มเลือด และการพัฒนาของรกที่ผิดปกติในการตั้งครรภ์ในอนาคต

การคำนวณบางประการยังคงไม่เปลี่ยนแปลง เครื่องคิดเลขทั้งแบบดั้งเดิมและรุ่นใหม่คาดการณ์ว่า VBAC จะประสบความสำเร็จมากขึ้นในกลุ่มคนที่สูงกว่าและผู้ที่คลอดบุตรทางช่องคลอดแล้ว (โดยเฉพาะหลังการผ่าตัดคลอด)

การคลอดทางช่องคลอดที่ประสบผลสำเร็จหลังการผ่าตัดคลอด คาดว่าจะมีโอกาสน้อยในผู้ที่มีอาการต่อไปนี้อย่างน้อย 1 อย่าง:

• อายุที่มากขึ้น
• น้ำหนักที่หนักกว่า
• การผ่าตัดคลอดก่อนกำหนดเพื่อให้การคลอดหยุดชะงัก
• ประวัติความดันโลหิตสูงก่อนตั้งครรภ์

แน่นอนว่าแม้แต่เครื่องคิดเลขรุ่นใหม่ก็ยังห่างไกลจากความสมบูรณ์แบบ จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมกับผู้คนกลุ่มใหญ่ที่มีอายุ เชื้อชาติ และภูมิหลังทางการแพทย์ที่หลากหลาย เพื่อทำความเข้าใจให้ดีขึ้นว่าอะไรทำให้บุคคลมีแนวโน้มที่จะประสบความสำเร็จ VBAC ไม่มากก็น้อย

นอกจากนี้ เครื่องคิดเลขนี้เป็นเพียงหนึ่งในเครื่องมือที่แพทย์ควรใช้ในกระบวนการตัดสินใจร่วมกับผู้ที่ตั้งครรภ์เพื่อช่วยตัดสินใจเลือกประเภทการเกิด อย่างไรก็ตาม ที่สำคัญ การแยกเชื้อชาติและชาติพันธุ์ออกจากการคำนวณเป็นก้าวหนึ่งในการยกระดับสนามแข่งขัน และไปสู่การขจัดความแตกต่างทางเชื้อชาติและชาติพันธุ์ในด้านสุขภาพของมารดา

คุณจะเพิ่มโอกาสในการคลอดบุตรทางช่องคลอดหลังการผ่าตัดคลอดได้อย่างไร?

หากคุณสนใจที่จะมี VBAC อย่าลืมพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านสูติกรรมของคุณในช่วงต้นของการตั้งครรภ์ คุณสามารถป้อนข้อมูลของคุณลงในเครื่องคิดเลขร่วมกับผู้ให้บริการของคุณ และหารือเกี่ยวกับผลลัพธ์ได้ สิ่งนี้จะช่วยให้คุณเข้าใจโอกาสในการประสบความสำเร็จได้ดีขึ้นตามสถานการณ์ส่วนตัวของคุณ

การขอให้สูติแพทย์ตรวจสอบกับคุณเกี่ยวกับความเสี่ยงและผลประโยชน์ของ VBAC เทียบกับการผ่าตัดคลอดซ้ำ สามารถช่วยให้คุณตัดสินใจได้ว่าการคลอดบุตรประเภทใดดีที่สุดสำหรับคุณ